吹田駅前歯科では、初診の方に問診票へのご記入をお願いしています。

お口のお悩みや医師に伝えたい事など、ご自宅でゆっくり考えながらご記入して頂けます。

ご希望の方は印刷、ご記入していただいてご来院時に受付へお出し下さい。

保険証もお忘れなくお持ち下さい。

問診票をお持ち頂くと歯ブラシ二本プレゼント！

問診票をダウンロードし記入してご予約後お持ち頂くと歯ブラシ二本プレゼント致します。

PDFを開き、プリントして下さい。二枚つづりになっております。